El anticoagulante sustitutivo del Sintrom, la nueva generación de antiarrítmicos o un ecógrafo del tamaño de un teléfono móvil son las grandes novedades en el campo de la cardiología
Cerca de 30.000 cardiólogos de Europa se reunieron esta semana en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, celebrado esta semana en Barcelona. Allí se expusieron más de 4.000 publicaciones (200 de ellas de especialistas españoles) y multitud de estudios pioneros. El protagonista, el músculo romántico y el objetivo, enfatizar en la prevención de sus enfermedades y en los factores de riesgo ligados a ellas.
– ¿Adiós Sintrom? Entre los grandes destacados están los fármacos, en concreto, el que puede convertirse en el mayor competidor de la warfarina, más conocida por su nombre comercial Sintrom, el anticoagulante oral que se estima que ingieren unos 800.000 españoles. El nuevo se llama dabigatran (comercializado como Pradaxa). En la actualidad está aprobado «para prevenir episodios de trombosis venosas», explicó Antoni Martínez Rubio, director del Servicio de Cardiología del Hospital Parc Tauli de Sabadell, en Barcelona e investigador del estudio RE-LY, y «ofrece más ventajas y disminuye riesgos como embolias, comparado con la warfarina». Los resultados se publican en el «New England Journal of Medicine».
Una de las mayores preocupaciones de los profesionales son las hemorragias potencialmente mortales o discapacitantes que hasta ahora se habían observado con el Sintrom, que «tiene el problema de interaccionar con otros fármacos y, además, supone un estrecho margen terapéutico, ya que, por exceso o defecto de dosificación puede provocar sangrados o embolias. Por no mencionar la carga asistencial y el coste global importante», señaló Martínez Rubio.
Por su parte, Stuart Connolly, investigador principal del estudio RE-LY y director del departamento de cardiología de la Universidad McMaster (Canadá) afirmó que «este fármaco ha excedido, sin duda, todas nuestras expectativas y ha mostrado ser muy seguro. Ahora tenemos un tratamiento oral que ofrece una protección superior, con menos hemorragias y sin necesidad de que el paciente deba estar monitorizado».
En la presentación de los resultados de RE-LY, de la mano de la compañía farmacéutica Boehringer Ingelheim, se explicó que una dosis de 150 miligramos de dabigatran dos veces al día puede reducir el riesgo de ictus y de embolia en un 34 por ciento en pacientes con fibrilación auricular, en comparación con la citada warfarina, sin que exista más peligro de hemorragia.
Echando cuentas y traduciendo los resultados de RE-LY a la práctica clínica, una dosis de 150 mg de dabigatran podría prevenir cerca de 3.000 ictus al día en todo el mundo, en comparación con la warfarina. Pero este producto también funciona a dosis más bajas. Por ejemplo, ingerido dos veces al día 110 miligramos, mostró en el estudio una reducción similar de riesgo de ictus y embolia y, a su vez, un descenso del 20 por ciento de hemorragias. No obstante, para poder aplicarlo con objeto de prevenir la fibrilación auricular, habrá que esperar al menos un año, ya que, de momento «tiene que pasar todos los controles legales y médicos», apuntó Martínez Rubio.
– Menos tiempo en el hospital. También se presentó otra novedad en el campo de la fibrilación auricular (cuando las aurículas del corazón laten de forma desorganizada y el ritmo cardiaco es irregular). Es la dronedarona. Stefan Hohnloser, de la Universidad J. W. Goethe de Fráncfort (Alemania), explicó los resultados del estudio Athena (patrocinado por Sanofi-aventis), realizado en 37 países y en el que participaron un total de 4.628 pacientes a los que se les realizó un seguimiento durante 30 meses. «Es un estudio de referencia y representa una nueva forma de fármacos antiarrítmicos». El nuevo producto en dosis fijas de 400 mg dos veces al día añadido al tratamiento estándar «redujo en un 26 por ciento el riesgo de hospitalización, y un 29 por ciento el peligro de muerte cardiovascular. Además, se observó un descenso del 34 por ciento la posibilidad de ictus», añadió Hohnloser.
Dronedarona fue aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) de EE UU el 1 de julio de este año y por Health Canada el 12 de agosto. Sin embargo, en Europa todavía está en fase de revisión por la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) y se espera, tal y como señaló Ignacio Fernández Lozano, director de la Unidad de Arritmias del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, «que lo tengamos en septiembre de 2010».
– Tecnología punta. A las novedades farmacológicas se unen también las tecnológicas. Porque, si a los desfibriladores, empleados en pacientes con insuficiencia cardiaca se une la llamada terapia de resincronización (CRT-D), los beneficios para el enfermo se incrementan. Así se desprende del estudio el estudio MADIT-CRT (patrocinado por la compañía Boston Scientific), que ha demostrado, tras un seguimiento de cuatro años y medio de 1.800 enfermos en 110 centros de 14 países, que gracias a este dispositivo se disminuyen, en cerca de un 40 por ciento, los ingresos por este trastorno frente a la terapia sólo con desfibrilador. Arthur Moss, investigador del estudio y profesor el Centro Médico de la Universidad de Rochester, afirmó que «estamos muy contentos con los resultados obtenidos y tenemos la esperanza de que nos permita tratar a una mayor población de pacientes con insuficiencia cardíaca con la terapia adecuada».
– El corazón en un «móvil». El protagonismo español cobró fuerza en el congreso cuando se presentó el ecógrafo de bolsillo, ya que el Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid será el primero en España y uno de los dos únicos en Europa que lo utilizará. Este artilugio (iniciativa de GE Healthcare ) es un poco más grande que un teléfono móvil, pesa apenas 400 gramos y, gracias a que en él se puede ver el corazón en tiempo real, el enfermo se ahorraría tener que ser trasladado al hospital. Además, hace las veces de fonendoscopio tradicional. Así lo explicó José Luis Zamorano, responsable de la Unidad de Imagen del Instituto Cardiovascular del Hospital San Carlos. Asímismo, permitiría que especialistas que no son cardiólogos como los médicos de familia los usen, así como los médicos cuando deben acudir a urgencias.
– Genética. Durante los cinco días de que duró el congreso, se trató la muerte súbita cardiaca, un problema que acaba con la vida de medio millón de individuos cada año en el mundo y que está de actualidad debido a los fallecimientos de varios deportistas. Y los avances en la implicación del componente genético en este terreno también estuvieron en boca de los profesionales.porque, como su origen es una mutación genética, ésta puede estudiarse y, en muchos casos, su conocimiento puede ayudar a establecer el diagnóstico y pronóstico de los pacientes afectados.
Fuente: diario La Razón
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